Médico especialista en Neurofisiología Clínica. Medicina del sueño


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El sueño durante el embrazo

Durante el embrazo ocurren una serie de cambios anatómicos, fisiológicos, conductuales y sociales. El embrazo y el periodo posparto están estrechamente ligados al sueño. El sueño al ser un estado lábil, se ve influido y sufre alteraciones en gran medida por los cambios que ocurren durante estas etapas.

Los trastornos del sueño más comunes durante el embrazo son el insomnio, el síndrome de apnea e hipopnea obstructiva durante el sueño (síndrome caracterizado por ronquido y pausas respiratorias durante el sueño https://doctorcristiansanchez.com/que-es-el-sindrome-de-apnea-hipopnea-del-sueno/) y el síndrome de piernas inquietas (trastorno de origen neurológico, en el que se producen unas sensaciones molestas en las extremidades, principalmente las piernas durante el reposo, por ejemplo al permanecer sentado o acostado que cursa con trastorno del sueño).

El insomnio es una queja muy común durante el segundo trimestre del embrazo y se suele intensificar a medida que avanza la gestación. Así, este trastorno de sueño puede estar ocasionado por los cambios ocurridos durante esta etapa y por la incomodidad que causan en la embarazada; entre ellos se encuentran: la dificultad para lograr adoptar una posición adecuada y habitual para conciliar el sueño, el dolor lumbar, los calambres musculares, la incomodidad en ocasiones que provocan los movimientos fetales, las náuseas, el incremento del flujo y frecuencia urinarios. Con respecto al síndrome de apnea e hipopnea obstructiva del sueño la relación es ambigua y en el síndrome de piernas inquietas se estima que aproximadamente el 25% de las embarazadas se ven afectadas por este síndrome debido a la falta de hierro (anemia) durante el embrazo.

En el periodo de posparto, los principales factores que producen alteraciones en el sueño, son los extrínsecos y el más importante es el patrón polifásico del recién nacido (patrón de ciclo vigilia-sueño en el cual el periodo de sueño se tiene a lo largo de 2 o más fases). De forma general, los neonatos presentan un sueño polifásico con episodios de sueño que tienen lugar a lo largo de todo el día. A medida que pasa el tiempo, el sueño adquiere un patrón monofásico.

Por eso es muy importante, desde el principio durante la etapa gestacional, mantener unas adecuadas medidas de higiene de sueño y por lo tanto recomiendo seguir los siguientes consejos:

  • Evitar una gran ingesta de líquidos previo al irse a la cama, para no tener que despertarte por la noche para ir al baño. Tomar líquidos durante el día.
  • No consumir comidas picantes, copiosas, alimentos muy ácidos, para prevenir la acidez estomacal. Si pasase esto, se aconseja dormir con la cabeza elevada.
  • Dormir del lado izquierdo, así se permite un mejor flujo sanguíneo para el feto, el útero y riñones.
  • Realizar ejercicio físico regularmente para así mejorar la circulación, reducir los calambres, la hinchazón de piernas y dolores de espalda. Se recomienda la natación durante el embrazo.
  • Intentar consumir comidas ligeras (frutas, frutos secos, etc.) para ayudar a las náuseas manteniendo el estómago lleno.
  • Utilizar almohadas y colchones diseñados para embarazadas para dormir mejor. Puedes usar almohadas regulares entre las piernas para aliviar la columna y otra sobre las lumbares.
  • Realizar siestas cuando el cuerpo te lo pida.
  • Practicar técnicas de relajación y respiración como el yoga y el Todas estas técnicas pueden ayudar cuando inician las contracciones y llevar de manera más tranquila el embrazo.
  • Un baño o una ducha caliente antes de acostarte ayudan para estar más relajado.
  • Si tienes problemas de insomnio persistente no dudes en ponerte en contacto con un especialista en sueño.
  • Evita utilizar equipos electrónicos (computador, tabletas, móvil o teléfonos celulares) horas antes de irte a la cama.
  • Los masajes son muy efectivos para relajar durante el embarazo.
  • Escuchar música suave o algún sonido que te ayude a conciliar el sueño.

Es muy importante durante el embrazo mantener una buena higiene de sueño porque una vez que el bebé haya nacido, el sueño en el embrazo se ve interrumpido por el sueño polifásico que hablamos del recién nacido. Una recomendación es adaptarte al sueño de tu bebé en esta etapa e intentar dormir cuando el bebé lo hace, para luego no sentir tanto cansancio o fatiga. Es fundamental compartir con la pareja el cuidado del bebé en lo posible, especialmente en el horario nocturno, para una mejor salud en la madre, en su rendimiento y vitalidad. Recuerda  dormir sano es dormir bien #dormirsanodormirbien.

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Temperaturas altas y problemas de sueño

En muchos de mis artículos hago referencia a las medidas de higiene de sueño y su importancia para tener un descanso placentero y reparador. Hoy quiero centrarme en una de estas medidas y es mantener una buena temperatura en nuestras habitaciones, sin mucho frio o calor, siempre a una temperatura templada, recomendable 22ºC, lo cual será agradable para nuestro descanso.

Estos días en los que hemos llegado a temperaturas altas de más de 30 grados habrás sentido que te cuesta mucho conciliar y mantener el sueño, lo que trae como consecuencia que estés más irascible, cansado, con dolor de cabeza, con bajo rendimiento y en algunos momentos con crisis de ansiedad. Pues bien, a continuación te darás cuenta que arreglar esta situación es de fácil solución.

Por todo lo anterior, puedo decirles que es normal que con estas temperaturas nos cueste dormir, pero aplicando todas las medidas de higiene de sueño, podemos estar seguros de que dormir no será un deseo sino una realidad; ya que en este caso está en nuestras manos de manera fácil, la solución de conseguir el tan anhelado sueño reparador. #dormirsanodormirbien #doctorcristiansanchez #neurofisiología # medicina del sueño

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Asociación entre síntomas de insomnio y el riesgo de enfermedad cardiovascular y accidente cerebrovascular

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Un grupo de investigadores del departamento de Epidemiología Clínica del Instituto de Enfermedades Cardiovasculares y el Centro de medicina basada en la evidencia de la Universidad Médica de China en Shenyang, realizaron un estudio epidemiológico tipo metaanálisis en el que sugieren que los síntomas de insomnio, entre los que incluyen: dificultad en el inicio y mantenimiento del sueño,  despertar precoz por la mañana y sueño no reparador; y la incidencia de enfermedad cardiovascular (infarto agudo al miocardio, enfermedad coronaria e insuficiencia cardíaca) accidentes cerebrovasculares o ambos. Se analizaron un total de 15 estudios prospectivos con una cohorte de adultos con al menos 2 años de seguimiento. Los investigadores observaron una asociación significativa ente la dificultad en el inicio del sueño, mantenimiento del mismo o que este no sea reparador y la enfermedad cardiovascular y cerebrovascular; con un riesgo relativo aumentado del 1.27, 1.11 y 1.18 respectivamente. Por otro lado, no se encontró asociación entre el despertarse antes de tiempo y la presencia de estos eventos adversos. Cada vez hay un aumento considerable de los trastornos del sueño en la población porque lo que es de vital importancia mantener unas buenas medidas de higiene de sueño para lograr un sueño tranquilo, reparador y evitar una repercusión negativa para la salud.

 Aquí te dejo el enlace del articulo original  http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/2047487317702043 y recuerda que dormir sano es dormir bien #dormisanodormirbien.

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Duelo migratorio y trastornos del sueño…… te lo habías imaginado?

 

Alguna vez has pensado que al emigrar de tu país y adaptarte al nuevo podrías presentar un trastorno del sueño?.

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Hoy les quiero contar la historia de una paciente colombiana que emigró de su país a España, exactamente a la ciudad de Madrid. A su llegada empezó a presentar síntomas de ansiedad que se manifestó con aumento considerable de peso, problemas hormonales con amenorrea (ausencia de menstruación) y trastorno de inicio y mantenimiento del sueño. Todo estaba relacionado directamente con el duelo migratorio ya que estaba pasando por un proceso de adaptación a la nueva cultura, nuevos hábitos alimenticios, nuevos horarios, etc. Con ella empecé a trabajar en su trastorno del sueño con tratamiento farmacológico y medidas no farmacológicas, como las medidas de higiene de sueño para lograr un habito de sueño normal y posteriormente ir retirando medicación. Al final esta paciente logró superar su trastorno, sin tener que tomar medicación y siempre teniendo en cuenta las medidas de higiene de sueño que son indispensables para un sueño tranquilo y de buena calidad. Al mismo tiempo, también fue tratada de su problema hormonal y de su aumento de peso llegando a desparecer su amenorrea y bajando de peso de forma considerable realizando ejercicio.

Por ello me gustaría compartir la entrevista realizada por Mujeres en Travesía en donde puedes conocer mi experiencia como médico inmigrante, preguntas y respuestas relacionadas con el duelo migratorio y algo más sobre la historia de esta paciente. Y no olvides que, dormir sano es dormir bien #dormirsanodormirbien.

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