Médico especialista en Neurofisiología Clínica. Medicina del sueño


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Seminario de actualización on line en Medicina del sueño

Seminario Actualizacion Medicina del sueño

Recientemente, he finalizado un seminario on line de actualización en Medicina del sueño, organizado a través de FLASS (Federación Latinoamericana de Sociedades de Sueño) el cual ha sido muy didáctico y con tecnología de punta para brindar a los aspirantes al seminario la mejor información y lo más actualizada posible. Cabe resaltar, dentro de las revisiones bibliográficas realizadas durante el seminario, una información que quiero compartir es sobre el tratamiento no farmacológico del insomnio, para el cual es importante la Psicoterapia Cognitivo Conductual, entre las que se incluyen: la terapia cognitiva, los ejercicios de relajación, las técnicas de control de estímulos, educación en higiene de sueño (medidas de higiene de sueño) para un mejor manejo del paciente con insomnio. Así, en la última Guía Española del Insomnio (2016), mencionan que se han incorporado recientemente técnicas de relajación, de tipo Mindfulness que estén basadas en la meditación para el tratamiento del insomnio. Por lo tanto, es de mucha importancia realizar estas técnicas de relajación antes de ir a la cama acompañadas de las medidas de higiene de sueño, una buena alimentación, ejercicio durante el día (preferentemente por la mañana) para un sueño de mejor calidad y un descanso profundo. Recuerda siempre que dormir sano es dormir bien.

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Las vacaciones de verano pueden desencadenar una noche sin dormir

Antes que todo, perdonen la ausencia en este tiempo pero volvemos con todo el entusiasmo para seguir proporcionándoles información útil y poder ayudar en todo lo que esté a nuestro alcance con nuevas noticias y actualizaciones en todo lo que tiene que ver con la Neurofisiología ClínicaMedicina del sueño y temas de actualidad de gran importancia.
Por otra parte, enfocándonos en el tema de hoy, la época de verano supone irnos de vacaciones y creemos que vamos a tener una temporada de descanso y esparcimiento, pero no es así del todo. Para muchas personas en esta época del año; el ruido, la falta de rutina y el calor son factores que desencadenan una peor calidad de sueño. La ausencia de descanso nocturno de manera prolongada puede provocar estrés, ansiedad e irritabilidad. Por eso, es importante que para los que estén de vacaciones y aquellos que han retornado de las mismas, deben seguir algunas de las siguientes recomendaciones y mantener las medidas de higiene de sueño que son fundamentales para un sueño tranquilo y reparador.
Recuerda que Dormir sano es dormir bien.

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Día Mundial del Parkinson – La Neurofisiología y el Parkinson

Hoy en el Día Mundial del Parkinson me gustaría compartir con ustedes información relevante de esta enfermedad. El Parkinson es un trastorno del movimiento, crónico y degenerativo del sistema nervioso, que se caracteriza por la falta de coordinación, rigidez muscular y temblores en diferentes partes del cuerpo. Esto es debido a que las células nerviosas (neuronas) no producen la cantidad suficiente de una sustancia cerebral conocida como dopamina. Es importante saber que los síntomas son de comienzo lento, y que entre ellos se encuentran:

– Rigidez en tronco, extremidades superiores e inferiores.

– Temblor en manos, piernas, brazos, mandíbula y cara (poca expresión facial).

– Dificultad en la coordinación y el equilibrio.

– Trastornos del sueño.

– Depresión.

– Lentitud en los movimientos.

El diagnóstico es clínico y se determina mediante un examen neurológico, pero existen estudios diagnósticos adicionales como las pruebas neurofisiológicas y estudios de imagen, que pueden identificarlo. Las pruebas neurofisiológicas se utilizan para demostrar y cuantificar las alteraciones y los mecanismos involucrados en la ejecución de los movimientos en estos pacientes. Por lo tanto, se pueden utilizar diferentes estudios neurofisiológicos para valorar los signos del parkinsonismo, entre los que se encuentran:

– La rigidez, la bradicinesia (lentitud de los movimientos voluntarios) y el temblor, los podemos evaluar mediante la electromiografía (colocación de electrodos de superficie o de aguja en diferentes músculos).

–  Con el reflejo de parpadeo podemos valorar movimientos de los ojos.

– La disfunción del sistema autónomo (disminución de la tensión arterial al levantarse, alteración de los esfínter rectal y vesical, disfunción eréctil, etc) se puede valorar con pruebas neurofisiológicas como por ejemplo la respuesta sudomotora simpática cutánea, que es la medición de la respuesta a través del estímulo de un nervio dando como resultado la sudoración de la zona estimulada y con la electromiografía podemos valorar los esfínteres anal y vesical.

Potenciales evocados:

  • P-300: valoramos capacidad cognitiva.
  • Potenciales auditivos de tronco cerebral: valorar vía auditiva y el tronco del encéfalo.
  • Potenciales evocados visuales: valoramos la vía visual.

Estimulación magnética.

Polisomnografía para estudios de sueño ya que los pacientes con Parkinson cursan con trastornos en la conducta del sueño REM.

Por desgracia no existe cura definitiva para el Parkinson. Por lo que es una enfermedad crónica e incurable. Pero hoy día hay diferentes recursos médicos, y no-médicos, para disminuir los síntomas, ralentizar la evolución de la enfermedad y mejorar eficazmente la calidad de vida de los pacientes. Entre los que se encuentran tratamientos con fármacos y también tratamiento quirúrgico mediante Estimulación Cerebral Profunda, que consiste en la inserción de un electrodo en el cerebro mediante monitorización neurofisiológica (técnica realizada por un neurofisiólogo), con colocación de un neuroestimulador para la estimulación de áreas dónde se encuentra el movimiento.

También quiero dejarles el enlace de un vídeo que me envió un colega, el Dr. Utria, donde se demuestra cómo algunas actividades físicas, por ejemplo: manejar bicicleta o bailar, mejoran los síntomas de forma trascendental en lo pacientes con Enfermedad de Parkinson. https://youtu.be/DCFW2eLgcco

Es por eso que hoy en el Día Mundial del Parkinson, como otros colegas, doy a conocer más sobre esta enfermedad, como también de los tratamientos que ayudan a tener esperanza, a todas aquellas personas que lo padecen. Sin dejar de resaltar que la Neurofisiología Clínica realiza un importante aporte en el diagnóstico, la evaluación de los síntomas y a contribuir con el manejo integral del paciente.

Muchas gracias y nunca olvides que Dormirsano_dormirbien

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Día Mundial del Sueño…Síndrome de Overlap.

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Un día como hoy, el día mundial del sueño,  comparto este artículo con todos ustedes y espero que sea de gran ayuda.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), no es una única enfermedad, es un conjunto de afecciones crónicas y entre las más familiares se encuentran el enfisema pulmonar y la bronquitis crónica.  Los síntomas con frecuencia son la disnea (dificultad para respirar), tos crónica  con excesiva producción de esputo, etc. Entre los principales factores de riesgo relacionados con este trastorno se encuentra el tabaquismo. La asociación entre Síndrome de Apnea e Hipopnea del sueño (SAHS) y EPOC no es del todo clara. Así, son pocos los estudios que han encontrado datos en un incremento en la prevalencia del SAHS en los pacientes con EPOC en comparación con la población general.

Por otra parte, la EPOC y el SAHS cursan con mecanismos fisiopatológicos comunes, como la disminución de las concentraciones de oxigeno (hipoxemia) y desaturaciones nocturnas, por lo que al encontrarse estas 2 entidades en un mismo individuo se incrementa  la morbimortalidad. Cuando ocurre la asociación entre estas 2 enfermedades se habla del Síndrome Overlap. El mayor riesgo que ocurre con este síndrome es la aparición precoz de hipertensión pulmonar y arritmias del corazón. Por otro lado, entre las manifestaciones clínicas más frecuentes de los pacientes con Síndrome Overlap se encuentran: dificultad para conciliar el sueño (mala calidad de sueño), incremento de sintomatología nocturna (tos nocturna, disnea, etc), sensación de cansancio, perdida de atención y cefalea (dolor de cabeza). Los pacientes con EPOC, al igual que en el SAHS, presentan alteraciones en la calidad de sueño y están correlacionadas con la presencia de síntomas nocturnos.

Finalmente, el tratamiento para los pacientes con Síndrome Overlap incluye cambios en los hábitos de vida, pérdida de peso, ejercicio, buena higiene de sueño, abandono de hábitos tóxicos (alcohol y tabaco) pero el pilar fundamental del tratamiento es la ventilación no invasiva con presión positiva de forma continua (CPAP). El éxito de este tratamiento  es lograr la disminución de las reagudizaciones, mejoría de la supervivencia, mejoría en la calidad de vida y tolerancia al ejercicio.

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Es importante tener en cuenta estos dos trastornos, conociendo que hoy en día hay un incremento en el riesgo de obesidad, consumo de tabaco, entre otros, y estos podrían conllevar a padecer este síndrome en algún momento de la vida. Por ello, hoy en el Día Mundial del Sueño les invito a realizar buena higiene de sueño, alimentación sana y evitar el consumo de tabaco.

Porque sabes que dormir sano es dormir bien.

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